修改后的《社会保险法》明确将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理从而为两项保险合并实施提供充分的法律依据。也就是说从2019年开始我国的社保将由“五险一金”变成“四险一金”原本独立的生育险将纳入医疗险中。

　　2019年开始原本独立的生育险将纳入医疗保险五险将面临“瘦身”。

　　近日提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》（下称《报告》）指出两项保险合并实施试点取得积极成效具备全面推开条件。

　　修改后的《社会保险法》明确将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理从而为两项保险合并实施提供充分的法律依据。也就是说从2019年开始我国的社保将由“五险一金”变成“四险一金”原本独立的生育险将纳入医疗险中。

　　“事实上从2017年开始人社部就在12个地区开展了‘五险变四险’的试点工作如今试点期已满该文件就是根据试点情况进行的修订表明即将转向全国推广。”1月22日武汉科技大学金融证券研究所所长、中国养老金融50人论坛核心成员董登新接受记者采访时表示由此可以看出“五险”合并为“三险”有希望了。

　　近年来董登新一直建议将“五险”整合、简化为“三险”降低企业缴费负担及制度运行成本。

　　在他看来社保降费必须要配套制度整合单纯的社保降费不能解决问题要想为企业肩负的最好做法就是在社保降费的大背景下趁机进行社会保障制度的整合其中就包括把“五险”并为“三险”把“三金”并为“一金”。

　　“工伤”将成为下一个消失的险种？

　　近几年来为有效激发企业活力增强企业发展的新动能振兴和壮大实体经济国务院作出了一系列减税降费的安排包括大量取消或停征涉企行政事业性收费、全面营改增及社保降费。

　　经过多轮降费后失业保险、工伤保险及生育保险三个险种的费率已逼近零再无下调空间。

　　为此2017年2月中国政府网公布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》（下称《方案》）其中明确提出“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路推进两项保险合并实施”。同时邯郸等12个城市启动试点。

　　实施后试点城市的生育保险和基本医疗保险将统一基金征缴和管理同时将按照两个险种的缴费比例之和确定新的缴费费率。

　　很明显险种一旦合并捆绑则会在一定程度上提高新的基本医疗保险的缴费面而这样的结果无疑会进一步提升新的基本医疗保险基金的积累能力对合并后的基金支付能力是个很好的保障。

　　不过两险合并是最终目标么？记者在此《方案》中留意到在统一医疗服务管理部分中表示两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理强化对生育医疗服务的监控执行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　也就是说工伤保险也在统一医疗服务管理之列那么下一步工伤保险是否也将被并入基本医疗保险？

　　“工伤保险与生育保险有很多类似的特性第一、生育保险和工伤保险雇员都不用缴费；第二、两险的费率均属于象征性缴费低到可以忽略不计；第三、两者很大程度上的支出均来自医院的费用开支跟医疗保险紧密挂钩。”董登新表示后面或会将工伤保险同样并入基金医疗保险“五险”有望成为“三险”。

　　企业减负仍有创新空间

　　按照目前的制度来看小险向大险合并是趋势对合并后的基金支付能力是个很好的保障不过合并后的总体缴费率是否会有提高？对员工的工资是否会产生影响？

　　根据最新发布的报告来看两项保险合并实施不增加缴费负担、不降低待遇水平。同时统一参保登记扩大了生育保险覆盖面。其中明确表示两项保险合并实施试点取得了积极成效具备全面推开条件。

　　同时由于生育保险和工伤保险都是由企业缴纳雇员都不用缴费因此从工资扣除角度看两险合并之后个人的缴存总费用不会有变化所以拿到手的工资自然也不会变。

　　“很明显合并险种既可以为企业减负也可以降低社保管理成本提高制度的运行效率。”董登新表示社保降费必须要配套制度整合单纯的社保降费不能解决问题要想为企业减负的最好做法就是在社保降费的大背景下趁机进行社会保障制度的整合其中就包括把“五险”并为“三险”把“三金”并未“一金”。

　　众所周知我国缴费型社会保障制度架构大体可划分为两类一类是作为第一支柱的社会保险即“五险”包括养老、医疗、失业、工伤、生育五项社会保险；另一类是作为补充保障的第二支柱即“三金”包括住房公积金、企业年金、职业年金。其中五险一金是老百姓比较熟知的而人们对企业年金和职业年金却知之甚少因为就目前的实施情况来看它只是少数人群的“额外”福利。

　　董登新表示企业年金与住房公积金同在1991年引入我国但20多年来住房公积金得以长足发展而且群众基础好、社会知名度高相反企业年金发展严重滞后、形同虚设几乎没有多少人关心或知道何为企业年金。

　　为此董登新建议将住房公积金与企业年金、职业年金“三金合一”并取名为“强制公积金”同时将“五险”并为“三险”然后在做实第二支柱的同时降低第一支柱的缴费率最终做到互为支撑。只有这样的缴费型社会保障制度才能更有效、可持续从而进一步降低企业的成本和负担。