五险一金变化最新消息

　　(一)统一参保登记。

　　参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围结合全民参保登记计划摸清底数促进实现应保尽保。

　　(二)统一基金征缴和管理。

　　生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率个人不缴纳生育保险费。同时根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求按照收支平衡的原则建立费率确定和调整机制。

　　职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度不再单列生育保险基金收入在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制坚持基金运行情况公开加强内部控制强化基金行政监督和社会监督确保基金安全运行。

　　(三)统一医疗服务管理。

　　两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中并充分利用协议管理强化对生育医疗服务的监控。执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。

　　促进生育医疗服务行为规范。将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。充分利用医保智能监控系统强化监控和审核控制生育医疗费用不合理增长。

　　(四)统一经办和信息服务。

　　两项保险合并实施后要统一经办管理规范经办流程。经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台实行信息系统一体化运行。原有生育保险医疗费用结算平台可暂时保留待条件成熟后并入医疗保险结算平台。完善统计信息系统确保及时全面准确反映生育保险基金运行、待遇享受人员、待遇支付等方面情况。

　　(五)确保职工生育期间的生育保险待遇不变。

　　生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

　　(六)确保制度可持续。

　　各地要通过整合两项保险基金增强基金统筹共济能力;研判当前和今后人口形势对生育保险支出的影响增强风险防范意识和制度保障能力;按照“尽力而为、量力而行”的原则坚持从实际出发从保障基本权益做起合理引导预期;跟踪分析合并实施后基金运行情况和支出结构完善生育保险监测指标;根据生育保险支出需求建立费率动态调整机制防范风险转嫁实现制度可持续发展。