现在有很多人在城市工作,但是老家在农村,公司会给他缴纳社保。那在老家每年的农村合作医疗,还要不要继续交呢?社保和新农合有什么区别,能不能同时使用?哪个报销比例更高?今天我们一一解答。
一、我们先来了解下,什么是社保,什么是新农合。
社保通常来说就是我们经常提到的“五险”,包括五大险种:养老保险、医疗保险(简称医保)、工伤保险、生育保险和失业保险。这是企业给员工提供的最基本的福利待遇,不管什么企业都是需要给员工缴纳社保的。
它们的具体作用如下:
养老保险:退休后就可以按月领取养老金,交得越多,领得越多;
医疗保险:如果生病了,去看门诊或住院,医保可以报销医药费;
生育保险:可以报销生小孩的各项费用,比如产前检查、分娩费用、生育津贴等;
失业保险:由于公司破产或者被解雇等原因失业,每月可以领一笔钱作为临时过渡;
工伤保险:因工受伤或患上职业病,可以申请工伤鉴定,并且获得补偿
新农合是新型农村合作医疗的简称,后来与城镇居民医疗保险合并后,统称为城乡居民医疗保险。相当于社保中的医疗保险,是一种互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。
只不过农村的小伙伴没有参加职工医保,就可以买新农合,所以新农合的作用也是可以报销医疗的。
新农合从2002年提出实行到现在,一直在改善,猫姐在中国社保局官网找到数据,绝大部分地区已经把“新农合”和“城居保”合并成“城乡居民基本医疗保险”。
而且新农合比起以前,报销比例,报销制度,以及药品目录等等,保障都更加齐全了!比如说之前医保用药范围由原新农合的1127种扩大到了2500种。(每个地方不太一样喔!)
这些,对咱们来说都是一个利好呀!所以我建议没有缴职工社保的农村朋友也可以在老家交新农合。
有的人觉得自己交了社保很亏,总觉得自己多交了,实际上,这种想法是错误的。
新农合只是一种医疗保障体系,而社保除了医疗保险外,还有养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险,合计五险,所以新农合和社保中的医疗保险这样对比才有意义。
二、社保和新农合的区别是什么?
(1)参保范围不同
社保:只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保,不管什么性质的人群都可以享受统一的待遇。
新农合:一般以一家一户为单位,只有农民才能加入,之后是每年缴费每年参保
(2)缴费标准不同
社保(城镇职工医疗保险)是按月缴费的,费用由用人单位和职工按照规定的缴费基数和比例共同承担的,不同地区缴费比例和金额差异比较大。
新型农村合作医疗是按年缴费的,由个人、集体和政府多方筹资(必须以家庭为单位,整户参加),因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样,所以新农合也有很强的地域性。国内各地新农合一年缴费平均在200元左右。
(3)使用范围不同
社保使用范围:社保中的医疗保险缴费,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。
新农合使用范围:新农合目前只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也能报销。
(4)报销标准不同
社保的报销比例较高,报销比例一般为70~80%;
新农合的报销比例相对较低,一般为50~70%,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有30~40%。
但是在起付线上,城乡居民医保的要更低一些。
总结:城镇职工医保难报,但报的多;而城乡居民医保容易报,也报的少。
(5)参保年限不同
社保中的养老保险需要连续缴纳满15年;医疗保险男性参保年限为25年,女性为20年;失业保险缴费满1年以上,才能享受保险待遇。
新农合是一年交一次费用,就目前来说,国家没有设定新农合的参保年限,即交了就能享受报销待遇,不交就享受不到。
3.社保和新农合能同时缴纳吗?
大部分地区可以同时缴纳,部分地区不能同时缴。
目前大部分地区新农合和社保是可以同时缴纳的,有些员工担心在换工作期间社保中断,为防止看病无法报销,会坚持缴纳新农合,这样就可以有双重的保障。
但有些地区如果有新农合就无法上社保,必须注销新农合才能缴纳社保。因为社保覆盖范围面更全面且医疗报销比例更高,这种情况就建议把新农合注销掉缴纳社保。
4.社保和新农合能报销有冲突吗?
社保和新农合是不能同时报销的。
当生病住院需要保险的时候只能选择其中一种,所以社保中的医疗保险和新农合在报销的时候会存在冲突。
想要“医保报一遍,新农合再报一遍”是绝对不行的。如果两者都缴纳了,选择哪种保险比例高就报销哪一个。
三、有何社保或新农合就万事大吉了吗?人人需要一份医疗险。
我们就说说报销比例较高的“社保”来说,看看他有那些不足
1.报销额度最高52万(其中门急诊2万,住院统筹10万,大额互助40万)
2.在大陆地区之外治疗不报销
3.在非本人定点医院机构就医的不报销
4.令人头疼的“异地就医”
①必须是突发性疾病—急诊
②必须由当地医疗机构出具的转诊证明
③报销流程复杂
5.非社保范围内的费用和药品不报销
①非社保范围内的费用:院外会诊费、急救车费、鉴定费、验伤费、各类治疗加急费、特别看护费、煎药费等
②非社保范围内的药品
大家都看过“我不是药神”这部电影,很多癌症药品都是自费药,治疗效果非常的好,但因价格昂贵,很多癌症患者不得不放弃治疗,甚至为了求生购买仿制药,如今国家将部分抗癌自费药纳入医保,但弊端也因此出现,这些药品很难买了,甚至不再生产,患者不得不再花费昂贵的费用购买药品,疗效好的新药价格贵、不再社保内,通过多年的发展引入到社保内又出现药品难求的问题。
但商业医疗并无此限定:只要是大陆境内二级以上的公里医院都可以。
为什么所以人人都需要一份医疗险,
保费低:通常几百块就能搞定。
保额高:保额基本200万起,癌症或其他重疾保额更高。
保障全:无论生病还是意外住院,都管。住院费、手术费、检查费、化疗费、药品费,乃至于癌症靶向药通通可以报销