一、补缴医保有政策依据
关于退休时可以不可以补缴,这个答案是肯定的。与养老保险退休时不能一次性补缴不同,医保可以在退休后随时选择一次性补缴。一次性补缴是有政策依据的:
《社会保险法》第27条规定:参加职工医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可缴费至国家规定年限。
当然,全国也有有个别地区不允许一次性补缴,比如广东的某些地市,只允许向后缴费直到达到最低年限,但这些地区普遍是最低年限较短且只针对部分群体。
二、补缴的年限和金额
与养老保险省级统筹相比,医疗保险统筹层次要低一级,它是市级统筹的,也就是说,医保政策是在一个市的范围内一致,市与市之间会出现千差万别。这就是为什么比如有同一个省份的病友在病房聊天时候发现,怎么相邻的两个市报销政策会不一样的原因。同样,医保补缴的政策在市与市之间也不一样,缴费年限像东北、山东这些地方一般是男满30年女满25年,北京天津等有些地区一般在20年左右,深圳广州等一些平均年龄较低的城市甚至满15年就可以。而补缴金额,一般是以上年度全省在岗职工平均工资为基数(即社平工资),缺多少年补缴多少年,比如某省份的社平工资为5000元,缺10年那就补缴5万。
三、综合考虑再决定是否补缴
是否需要补缴,我们需要从补缴年限和金额、报销比例的区别上来通盘考虑:
①报销比例差别较大。如果不补缴职工医保,相信也一定会购买城乡居民医保,就是每年200-500元之间的那项保险。这两项医保政策在报销比例上的差距是相对较大的,以实际报销比例比较,同样在三级医院住院,城乡居民医保的实际报销比例一般在50%左右,退休职工医保则能达到90%左右,相当于每花1万元相差4000元,差距是比较巨大的。
②补缴金额的权衡。前面说起过,补缴金额=补缴年限×社平工资,目前各省的社平工资都在5000元以上,若是要补缴30年,相当于15万元,确实不是一个小数目。从投资角度来看,这个钱回本只有两个途径,一是得病报销二是个人账户。前者上一条已经说过,退休人员个人账户一般是退休金的5%左右,如果发2000元退休金一个月个人账户有100元,一年1000元,算上退休金的涨幅,15万单纯靠个人账户少说也得30年以上才能回本。
③小百科的建议。遇到3种情形则毫无犹豫的选择补缴。第一个就是假如你们当地有补缴上限,就是不论差多少年,补缴5万元封顶。这类政策绝不会长期存在,如果当地还有这类政策的,赶紧补缴。第二个就是家族有慢性病遗传史的,好多疾病虽然不直接遗传,但基因却是遗传的,也就说比其他人更容易得这类疾病的,典型的比如糖尿病、心脑血管疾病。虽然当前医学水平的提高,哪怕得了脑出血也能救过来,但是却需要长期服用药物,一年花费巨大又不至于病故的,果断补缴。第三个就是补缴年限15年以内,补缴金额在七八万以内的,建议补缴,就每年个人账户的返还金额再加每年生病拿药、岁数大了疏通血管之类的也值了。
只有一类情况是补缴绝对不划算的,那就是发生意外,比如交通事故、自然灾害等等。因此,单纯从收益的角度来看,小百科建议补缴医保的人,头几年再每年花百元左右购买点商业保险的意外伤害险,确保更有保障。